Resum
RESUMINTRODUCCIÓ I OBJECTIUSL’automesura de la PA domiciliària (AMPAd) s’ha proposatcom a alternativa al monitoratge ambulatori de la PA(MAPA) en el diagnòstic de la hipertensió clínica aïllada(HCA) o de «bata blanca». L’objectiu de l’estudi va serconèixer quin era el rendiment diagnòstic de l’AMPAd enaquesta indicació.TIPUS D’ESTUDIEstudi comparatiu de dues proves diagnòstiques: AMPAd i MAPA.EMPLAÇAMENTQuatre centres d’atenció primària urbans.SUBJECTESEs van incloure a l’estudi entre novembre del 2003 i novembre del 2004, 190 pacients amb edats entre 18-80anys, amb hipertensió lleugera-moderada (PAS 140-179 i PAD 90-109 mm Hg) de recent diagnòstic i sense haverrebut prèviament tractament hipotensor.MESURAMENTS I INTERVENCIONSA cada pacient se li va practicar una AMPAd durant 3 diesconsecutius, seguit d’un MAPA de 24 hores. El punt de tallde normalitat per a l’AMPAd i el MAPA diürn va ser 135/85 mm Hg.RESULTATSEls pacients diagnosticats d’HCA mitjançant AMPAd van ser63 (34,8%; IC 95%: 27,9-42,2) i amb MAPA 74 (41,6%; IC 95%: 33,7-48,4).Els índexs de rendiment diagnòstic de l’AMPAd van ser:sensibilitat 50,0% (CI 95%: 38,3-61,7), especificitat 75,7%(CI 95%: 66,3-83,2), valor predictiu positiu i negatiu 58,7%(CI 95%: 45,6-70,8) i 68,6% (CI 95%: 59,4-76,7) respectiva-ment, i coeficients de probabilitat positiu i negatiu 2,05 i0,66, respectivament. L’anàlisi de diferents punts de tall denormalitat de l’AMPAd mitjançant una corba ROC (ReceiverOperating Characteristic), així com el de diferents sistemesde càlcul de la mitjana final no va produir millores signifi-catives en el rendiment diagnòstic.CONCLUSIONSEl rendiment diagnòstic de l’AMPAd en la HCA és baix.La modificació del punt de tall de normalitat o del siste-ma per calcular la mitjana no suposa millores en el ren-diment. El MAPA continua sent la prova d’elecció enaquesta indicació.PARAULES CLAUHipertensió de bata blanca; automesura de la pressió ar-terial domiciliària; monitoratge ambulatori de la pressió arterial.