Resum

Es presenta el cas d’un home de 53 anys amb dolors toràcics atípics de llarga evolució que, mesos abans de la consulta, havia experimentat palpitacions amb l’exercici físic; després de parar durant unes setmanes, al reiniciar l’activitat esportiva va objectivar una disminució del rendiment i un nou tipus de dolor toràcic, motiu pel qual va consultar. Els estudis inicials no van mostrar alteracions i amb la sospita d’angor d’esforç es va iniciar tractament i derivar a cardiologia. Un TAC coronari va suggerir malaltia coronària i el cateterisme cardíac posterior va objectivar un pont intramiocàrdic (PIM) amb efecte milking en l’artèria descendent anterior (DA). Es va haver de modificar el tractament mèdic per intolerància al bisoprolol. El pacient va evolucionar correctament. Es discuteix la dificultat diagnòstica i terapèutica del PIM, una condició habitualment benigna, però que pot presentar un ventall clínic ampli, que inclou la clínica isquèmica.

http://www.butlleti.cat/ca/Vol44/iss1/6